★2015年5月19日下午，在336会议室举行了“三甲”评审项目第四阶段辅导启动会议。会上，宏信医管公司脱烨老师作了第三阶段辅导回顾与交办事项确认以及第四阶段辅导计划说明。介绍了追踪方法学TM，包括个案追踪和系统追踪，并实例介绍临床现场查核，对临床科室如何做好科室台账作了辅导。创建办李献文作了上期交办事项回复。邹小宁老师作了灾害脆弱性分析和应急预案建置的介绍，着重介绍了事前评估，有HVA、FMEA；事后评估、医院应急办管理、灾害脆弱性分析的步骤等。

★2015年5月20日上午8:30至11:30，上海宏信医管公司脱烨、邹小宁、李欣蔚三位老师在医院作了院感护理质量现场查核。主要是门诊手术室布局与流程指导，急诊院感护理日常管理情况查核与指导，ICU院感护理日常管理情况查核与指导。

★2015年5月20日下午14:00至17:30，在门诊四楼会场对全院中层以上干部进行灾害脆弱性分析培训。重点对灾害（包括自然灾害类、技术类事故、人员伤害类、危险品伤害类和可能发生危害/风险事件）、风险评估、风险值计算及排序、相应预案制定、风险等级判定与风险控制措施、事件的风险等级确认、重大风险和高度风险的预防和核查、全院紧急事件代码的制定、科室风险评估和应急预案以及演练等进行了介绍。

★2015年5月21日上午8:30至11:10，上海宏信医管公司三位老师对医院应急办、医院质量与安全委员会秘书、保卫科等人员进行了相应的现场辅导。有如何对风险评估表进行汇总、灾害脆弱性分析报告的撰写、财务保管制度的建立、微波炉的管理、消控中心的广播的规范、消防演练的组织、停水停电事件的应急演练、院感暴发的应急预案和演练、婴儿失窃的演练，包括感控管理等相关问题。下午，邹小宁老师对院感护理质量现场查核情况作了反馈报告，并就手卫生、病人身份核查、科室的火灾应急预案等问题进行了交流。最后，脱烨老师对全体院领导、职能科长和创建办人员作了第四阶段辅导总结与反馈，及交办事项说明。