心房颤动（以下简称房颤）是最常见的心律失常之一，在普通人群中的发病率为0.5-1.5%，在高血压病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加，房颤的危害主要是心力衰竭、栓塞并发症，其中房颤患者的卒中风险是普通人群的5倍！

近日我院心内科主任医师肖建强、副主任医师顾君团队在超声科、麻醉科的配合下成功开展3例左心耳封堵术，为众多房颤患者预防中风带来了新的希望和选择！

房颤最大的危害之一是形成血栓，导致脑卒中，也就是老百姓常说的中风、脑梗塞。“一人中风，全家发疯”，一旦发生脑卒中，往往要给家庭带来沉重的负担。

左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，属于左心房的一部分，它是左心房的主要组成部位。数据显示:作为最常见的持续性心律失常，房颤患者90％以上的血栓来源于左心耳。 常规治疗的方法是通过长期、不间断口服抗凝药物来预防血栓形成、脑栓塞的发生，但患者需要定期来医院化验凝血功能以及随时随地要面对可能的出血并发症，如果我们能给血栓发生的常见部位-左心耳加个塞子让它与左心房隔绝就可以有效预防房颤时左心耳内形成血栓，从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险，这项技术就是左心耳封堵术，该项技术从设想到实现再到普及，近几年正逐渐在全世界如火如荼的开展起来。

左心耳封堵是经股静脉途径的微创介入手术，一次成功的微创封堵手术不仅从源头上堵住了血栓形成的部位，达到不需长期服用抗凝药就能预防血栓和脑卒中的目的，而且在预防脑卒中效果上不劣于甚至优于华法林，同时也减少甚至避免了长期口服抗凝药的出血风险，病人损伤小，恢复快，住院周期短。

患者情况:75岁的巢阿婆,患有房颤两年余，同时合并有高血压、脑梗塞等多种疾病，日常无论口服华法林还是新型口服抗凝药都发生过出血的事件。家里人担心如果停用口服抗凝药就会可能发生脑中风，但是如果继续服用抗凝药又担心会出血。69岁的陈阿婆,不愿意长期口服抗凝药.68岁的王大伯，因为口服抗凝药反复出血而饱受困扰。

10月13日、17日我院心内科介入手术团队在上海复旦大学附属中山医院张晓春教授指导下，在麻醉科、心超室医师的配合下对三位患者实施了左心耳封堵术，三台手术均获得成功，每台手术平均用时50分钟，术后第二天患者即下床活动，术后第四天三位患者顺利出院。

房颤左心耳封堵术的成功开展，需要一个优秀的团队术前、术中、术后的相互配合，凝聚着心内科、麻醉科、超声科、影像科、导管室等众多科室医务人员的共同努力！

左心耳封堵术的适应症为房颤卒中评分（CHA2DS2-VASC评分）≥2 分的非瓣膜房颤患者，同时具有下列情况之一：

1.  不能长期规律服用抗凝药物治疗的患者：比如有抗凝禁忌症，或者患者无法长期服用抗凝药；

2.  不愿意长期服用抗凝药物患者：比如经常旅行活动；

3.  出血风险较高的患者：HAS-BLED出血评分≥3分的患者。

（心内科 顾军）